20年糖尿病拖出罕见眼病 商丘医生三步阶梯疗法保住七旬老人眼球

顽固性眼疾带来的持续疼痛，不仅损伤视力，更会严重降低患者生活质量。近日，商丘市第一人民医院眼科解传奇团队为一名70岁高龄患者实施阶梯式个体化综合诊疗，分步施治、精准干预，成功帮老人解除疼痛、保住眼球，最大程度保留了眼部视功能。

**20多年糖尿病，眼痛到想摘眼球**

70岁的高女士有着20余年糖尿病病史，眼底状态十分脆弱。两年前，她因左眼视力下降接受了白内障手术，术后视力短暂改善，但仅数月后病情再度进展，视力快速衰退，同时伴随持续性眼部胀痛、刺痛，日夜不休。家属带着她辗转多家医疗机构就诊，最终确诊为新生血管性青光眼——一种继发于糖尿病眼底病变的复杂眼部并发症，病情进展隐匿反复，临床管控难度极大。

“眼睛一直疼，睁眼疼、闭眼也疼，整晚睡不着觉，实在熬不住了，当时就想着把眼球摘掉算了。”回忆起此前的折磨，高女士说。此前她曾使用多种降眼压药物，并接受前房穿刺等常规干预，但症状改善甚微。

**三步阶梯治疗，层层递进解顽疾**

入院后，眼科主任解传奇带领团队为高女士开展全方位检查。结果显示：左眼仅存手动视力，只可近距离感知光影；眼压数值远超正常范围，眼内虹膜长出大量新生血管，房角结构闭合，眼底存在多处出血及血管增生病灶，病变程度严重。

面对复杂病情，团队摒弃常规思路，结合患者高龄、合并糖尿病基础病、眼部多重病变的实际，制订出分步干预、标本兼顾的三步阶梯式方案。

“新生血管性青光眼的诊疗难点在于，不仅要临时控制眼压、缓解疼痛，更要从源头抑制新生血管增生，兼顾眼部结构保护和视功能保留。”解传奇介绍。

据管床医生李雷介绍，三步方案层层递进：第一步通过眼内注射抗VEGF药物，消退眼内异常新生血管，为手术筑牢安全基础；第二步实施青光眼引流阀植入手术，重建眼球房水引流通道，平稳调控眼压；第三步开展全视网膜光凝治疗，封闭眼底缺血病灶，从源头抑制异常血管再生。方案确定后，医生详细解读了诊疗流程与术后恢复要点，耐心安抚老人情绪。

**随访八个月，眼压稳定未再反复**

整套阶梯式治疗顺利完成后，高女士的眼部状态稳步改善。术后首日，长期困扰老人的疼痛基本缓解，眼压逐步回落至正常区间，无须借助药物即可维持平稳；术后一周，眼部炎症逐步消退，视物模糊的情况得到改善。

经过八个月持续随访复查，高女士眼部恢复状态稳定，角膜通透清亮，引流阀装置工作通畅，眼压长期稳定在合理区间，未出现明显不适及病情反复，眼球结构完整保留。

“现在眼睛不疼了，晚上也能睡好觉，真心感谢医院的医生团队。”康复后的高女士满心感激。

李雷提醒，新生血管性青光眼多继发于增殖性糖尿病视网膜病变，糖尿病患者及存在长期眼底血管病变的人群均为高发群体，日常需定期做眼底筛查。如果出现眼部胀痛、视物模糊、畏光刺痛、头痛恶心等不适，需及时前往正规医院就诊，尽早干预，避免病情持续进展损伤视功能。